Intonasi SMH sering kali menyiratkan ketidaksabaran terhadap kebodohan seseorang atau proses yang dianggap tidak perlu.

SMH sering kali dikeluarkan untuk mengawali kekecewaan atau frustrasi pengguna sosial (misalnya, smh…listrik mati, padahal tak ada angin tak ada hujan).

GIF orang yang menggelengkan kepala dengan teks smh populer di papan ketik GIF, dan dapat dikirim melalui pesan teks atau dilampirkan ke tweet sebagai gambar reaksi. Tagar “#smh” dan “#smdh” adalah cara populer untuk menandai rasa kesal di media sosial.

SMH juga digunakan untuk kebingungan tehadap suatu hal.

(Dia balikan dengan pacar lamanya...Smh).